Состояние левого желудочка при фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью

Резюме

Тесная связь между фибрилляцией предсердий (ФП) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) не вызывает сомнений. О ее наличии свидетельствует хотя бы тот факт, что распространенность ФП возрастает с 4% при I функциональном классе ХСН до 50% при IV [1, 2]. При этом причинно-следственная связь между ФП и ХСН носит обоюдный характер: сердечная недостаточность способствует развитию аритмии, а ФП усугубляет нарушения гемодинамики и ухудшает прогноз больных ХСН [3, 4]. Гемодинамические расстройства при ФП связаны в первую очередь с выпадением предсердной фазы наполнения желудочков, что может вызвать значительное снижение сердечного выброса, особенно при исходно нарушенном наполнении желудочков, то есть у больных артериальной гипертензией, митральным стенозом, гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией [5]. Нарушения гемодинамики усугубляет высокая частота желудочковых сокращений, способная привести к дилатации и тяжелой систолической дисфункции желудочков сердца [6, 7]. С учетом вышесказанного представляется актуальным изучить изменение функционального состояния левого желудочка после восстановления синусового ритма у больных гипертонической болезнью (ГБ).