Синдром обструктивного апноэ сна и его место в риск-стратификации больных инфарктом миокарда при их амбулаторной реабилитации

Резюме

Цель: изучить наиболее значимые факторы, участвующие в риск-стратификации у больных инфарктом миокарда(ИМ) с обструктивным апноэ сна(ОАС) при их амбулаторной реабилитации. Материал и методы. В исследование включены 329 больных ИМ с ОАС, у32 из которых при наблюдении в течение 1,12 ± 0,18 года выявлены осложнения заболевания. Всем обследованным проводилось анкетирование на основе Берлинского опросника и оценка дневной сонливости по Epworth Sleepiness Scale, а также кардио-респираторное мониторирование. Использована электро- и эхокардиография, велоэргометрия. Результаты. Из всей совокупности признаков выделены наиболее информативные показатели, вклю-чавшие в себя наличие повторного ИМ, снижение фракции выброса левого желудочка, класс сердечной недостаточности II–III по NYHA, увеличение размера левого предсердия и невозможность достичь при ВЭМ нагрузку в125 Вт. При этом наличие ОАС явилось значимым фактором риска только для мужчин старше 50 лет, утяжеление которого увеличивало частоту осложнений на22%. Выводы. Показано неблагоприятное прогностическое значение ОАС у больных с ИМ и важность его своевременной диагностики. Выявлена необходимость учета при риск-стратификации состояния не только желудочков сердца, но и предсердий, а также переносимость физических нагрузок.