От психосоматических представлений к пониманию системных нарушений в динамике течения и лечения

Резюме

Ишемическая болезнь сердца(ИБС) и артериальная гипертензия(АГ) всегда были самыми яркими нозологиями психосоматической медицины, которая рассматривала пролонгированное психо-эмоциональное напряжение как причину появления патологических изменений в отдельных органах и системах(Е. Bleuler, 1975), а «ипохондризацию невроза» – как патологический вариант компенсации (A. Janik, 1968). В частности, психоаналитическая теория«символического языка органов» отражает вытесненные в«бессознательное» асоциальные устремления, человека(S. Freud, 1928). Теория специфического эмоционального конфликта устанавливает связь определенных эмоций с той или иной органной патологией(F. Alexander, 1948), а теория профиля личности базируется на выделении коронарного, гипертонического, аллергического типов личности и допускает связь между неудовлетворенной силой влечений и психосоматическими заболеваниями (F. Dunbar, 1950). При всей неоднозначности этих положений они всегда опирались на механизмы соответствия психоэмоционального стресса и конституции(K. Leonhard, 1971; E. Kretschmer, 1975), на возможную конверсию аффекта в те или иные физические симптомы(E. Bleuler, 1929), на взаимозависимость эмоциональной реакции и вегетативно-эндокринного обеспечения(А.М. Вейн, 1999; W. Kennon, 1927). Поэтому никогда не отвергалось стремление психосоматической медицины к целостному пониманию роли психоэмоциональных факторов в этиопатогенезе соматических страданий. Это положение легло в основу и наших исследований.