О возможности диагностики инфарктных пневмоний без проведения мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием легочных сосудов

Резюме

Цель работы – оценить значение ряда клинических, рентгенологических, лабораторных и ультразвуковых признаков для дифференциальной диагностики инфарктной и банальной пневмонии. 59 пациентам с пневмонией наряду с рутинным клинико-инструментальным обследованием была проведена оценка клинической вероятности ТЭЛА по Женевской шкале, МСКТ с контрастированием легочных сосудов и определение уровня D-димера в крови методом умеренной чувствительности. Показано, что инфарктную пневмонию можно уверенно диагностировать при высокой клинической вероятности ТЭЛА по Женевской шкале или выявлении дисковидных ателектазов при рутинном рентгенологическом исследовании. Кроме того, на инфарктный генез пневмонии указывают кровохарканье, положительный симптом Вастермарка и положительный результат D-димер теста, инфарктную природу пневмонии можно уверенно исключить при локализации инфильтрата вне непосредственной близости к плевре, а также в случае выявления кровотока при ультразвуковом исследовании субплеврально расположенного инфильтрата.