Функциональные особенности и эффективность кислотосупрессии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, перенесших перфорацию язвы

Резюме

Цель исследования: сопоставление особенностей кислотообразования и ощелачивания в желудке, результатов стандартной антисекреторной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), перенесших перфорацию язвы в анамнезе, в сравнении с неосложненным течением заболевания. Материалы и методы: обследовано 113 больных ЯБДК в фазе рецидива, в 1-ю группу включен 61 пациент с неосложненным течением ЯБДК, во 2-ю– 52 больных с перфорацией язвы в анамнезе. Всем больным выполнялось клинико-инструментальное обследование: эзофагогастродуоденоскопия, дыхательный уреазный тест, суточное интрагастральное мониторирование рН до назначения лечения и на 5-й день стандартной терапии. На14-й день лечения оценивалась эндоскопическая динамика рубцевания язвенного дефекта. В случае сохранения язвы повторные эндоскопические исследования выполнялись каждые 7 дней до полного рубцевания язвенного дефекта. Результаты: при осложненном течении кислотность в теле желудка была более высокой и монотонной в течение суток, чем при неосложненной ЯБДК. Декомпенсация антрального ощелачивания также была тяжелее во 2-й группе, при этом имелось аномальное ночное снижение дуоденогастрального рефлюкса и нарушение циркадного ритма антральной кислотности. Достаточный эффект антисекреторной терапии отмечен у 88,5% больных с неосложненным течением ЯБДК и 73% – с перфорацией в анамнезе. Через 14 дней рубцевание язвы было отмечено у 91,8% больных с неосложненным течением ЯБДК и у 75% –с осложненным течением. Средняя продолжительность рубцевания язвы в 1-й группе составила 14,6 ± 0,35 дня, а во 2-й– 15,9 ± 0,24 дня. Выводы: для больных ЯБДК, перенесших перфорацию язвы, характерна высокая и монотонная фундальная гиперацидность, выраженное угнетение дуоденогастрального рефлюкса и тяжелая декомпенсация антрального ощелачивания. При этом стандартные дозы генетиков омепразола неэффективны у четверти больных, перенесших перфорацию, что сопровождается значимым увеличением сроков рубцевания язвенного дефекта в данной группе.